ניתוח קיצור קיבה מקרוב – ענת מצטרפת לדר' פבל שמולבסקי ביום של ניתוחי קיצור קיבה

תמיד רציתי לחוות מקרוב את הניתוח, להבין באמת מה עושים לנו שם בפנים.

מה חותכים מה משאירים, כמה אנשים יש בחדר הניתוח מה עושה כל אחד?

אז היתה הזדמנות וקיבלתי חוויה מדהימה ותודה ל ד"ר פבל שמולבסקי ולצוות חדר הניתוח המהממים שאירחו אותי ליום של ניתוחים בריאטריים קיצורי קיבה במרכז הרפואי מאיר.

היה לי הכבוד להצטרף ליום של ניתוחים במטרה ללמוד ולהכיר מקרוב את המורכבות של הניתוחים לקיצור קיבה ולשפר את הידע והמידע העומדים לרשותנו כמנותחים בתהליך הארוך שאנו עוברים לפני ואחרי הניתוח.

נדהמתי לראות יותר מ 8 אנשי צוות שכולם נמצאים בחדר הניתוח כדי לשמור עלינו ולהבטיח שהניתוח יעבור בשלום.

יש מרדים ועוזר מרדים, מנתח ו 3 רופאים עוזרי מנתח לתפעול המכשור, יש אחות ויש אחות מתלמדת (או אח), יש סניטר שאוסף ומנקה מסביב לסביבה סטרילית, יש מפעיל מכשור. מדהים.

ההכנה בחדר עצמו אורכת כשעה! מכינים את החדר, מביאים ציוד סטרילי, מכינים הכל למנתח, מכוונים ובודקים את המכשור.

בניתוח עצמו המרדים מנהל את החלק הראשון של הניתוח, מקבל אתכם יחד עם המנתח, מוודאים שאתם מבינים לקראת מה אתם הולכים, מבצעים זיהוי נוסף.

מרכיבים לכם ונפלון – מחט לוריד לצורך עירוי נוזלים וחומר מטשטש, הכל נעשה בהדרגה עד שמקבלים את החומר הטוב והולכים לישון ממש טוב :-).

רק לאחר שמוודאים מספר פעמים שאנחנו באמת תחת הרדמה מלאה וטובה מתחילים בניתוח.

מבצעים 5 פתחים – חורים קטנים לצורך הכנסת המכשור – מצלמה, ופתחי הכנסת המכשור לביצוע הניתוח, מספריים, סכין, צורב כלי דם, שדכן סיכות ייחודי לסגירת הרקמות, שואב קטן, וחוט ומחט לתפירת ההשקות…

מנפחים את הבטן בגז כדי לייצר חלל עבודה, הבטן שלנו מוקפת ועטופה בריקמה כמו יריעת פלסטיק עבה מאוד (פשיה) ששומרת על האיברים בחלל הבטן.

כמעט ואין דימום בניתוח, דבר שהפתיע אותי מאוד. הגישה לאיברים נקיה מאוד – מייד רואים מי הקפיד על הדיאטה דלת הפחמימות… הכבד אצל מי שהקפיד נראה מוצק ובהיר וקטן יחסית. מי שלא הקפיד על הדיאטה דלת הפחמימות הכבד שלו גדול אדום ורך ובאמת מפריע לניתוח.

את הכבד מרימים ומזיזים בעזרת כלי עדין ומתחתיו יושבת הקיבה.

חלל הבטן מלא בשומן, לא מוציאים אותו בניתוח אלא הוא נמס ומתכווץ בתהליך הירידה במשקל.

• אז היה לנו ניתוח להצרת שרוול קיבה לאחר 5 שנים – השרוול מתרחב כמעט לגודל של קיבה רגילה מכיוון שהקיבה היא שריר גמיש וללא הגבלה של מזון או עקיפת מעי היא מתרחבת כמו בלון עם הזמן.
  במקרה הזה דר' שמולבסקי בחר להעביר את המנותחת למעקף מלא – מעקף עם 2 השקות. מבצעים הצרה מחודשת וקיצור של הקיבה (20 ס"מ על 5 ס"מ רוחב) והשקה כפולה של המעי.

  *שימו לב בתמונה לצינור הכחול (בוז'י) שמשמש גם למדידת רוחב הקיבה החדשה בין היתר. שימו לב כמה הוא צר 5 ס"מ ותבינו טוב יותר למה קשה לאכול בשבועות הראשונים ולמה ההמלצה החד משמעית היא להתנהל תזונתית עם נוזלים צלולים ולאחר מכן לאט להתקדם לסמיכים וטחונים על מנת שלא לייצר לחץ או נזק לשרוול הקיבה – פאוץ הקטן שנוצר בניתוח. תשמרו על עצמכם ועל התהליך.*

• ניתוח נוסף היה נסיון תיקון של כיב קיבה, מנותח ותיק – 6 שנים לאחר ניתוח מעקף, מעשן… עם כיב מדמם בהשקה שגורם גם לכאבים בקיבה וגם לאנמיה בגלל דימום.
  היה ניתוח מאוד מורכב, בעיקרון השאיפה של המנתח היא לכרות את הכיב באזור ההשקה המקורי ולחדש את ההשקה.
• במקרה הזה הכיב יצר הידבקויות סביבתיות לרקמות ואיברים במידה כזו שלא ניתן היה לבצע את התיקון בלי לפגוע פגיעה קשה בכבד!
• לא ניתן היה להשלים את התיקון והפציינט ימשיך לחיות ולהתמודד עם כיב בקיבה, עם נוגדי חומציות ועירויי ברזל כל חייו. הפתרון היחיד שעומד לו הוא הפסקת עישון.
•  

• מסקנה – מעשנים בבקשה תבינו שאתם עלולים לגרום לעצמכם לנזק בלתי הפיך בניתוח. (לא נכליל את כולם, לא יקרה לכולם, אבל יש מקרים רבים של כיבים כתוצאה מעישון, לא את כולם ניתן לתקן בתרופות או ניתוחי תיקון. הסטטיסטיקה לא לטובת המעשנים).

  לסיכום חוויה מרתקת, נהניתי מאוד. חבל שלא בחרתי ללמוד רפואה בזמן 🙂

  ענת כאן לשירותכם תמיד כדי לעזור בשיחה, בויטמינים בריאמקס הנהדרים שלנו שפיתחנו מתוך ידע במיוחד בשבילכם, בעצה טובה, בהפניה לאנשי המקצוע וסתם בתמיכה כשקשה.

•