חשיבות נטילת תוספי סידן לאחר ניתוח קיצור קיבה

למה חשוב לקחת תוספי סידן לאחר ניתוח קיצור קיבה, איך לקחת אותם ביעילות?

רבים שואלים אותי למה צריך לקחת סידן לאחר ניתוח קיצור קיבה ולמה חשוב לקחת אותו בנפרד מכדורים אחרים.

ידוע כי בתהליך הירידה במשקל מופרש גם סידן מהעצמות, ניתן לראות זאת בבדיקת PTH שמצביעה על הפרשת סידן.

דרך נוספת למעקב אחר ירידה בצפיפות העצם היא בדיקת DEXA צילום צפיפות העצם שמומלץ מאוד לבצע לפני הניתוח ובהפרש של שנתיים לאחריו למעקב.
לכן חשוב מאוד לקחת את הסידן בלעיסה/מציצה/ נוזל ובנפרד מתוספים אחרים שמפריעים לספיגתו על מנת להבטיח ספיגה טובה לאחר הניתוח.

הרופאים ממליצים להתחיל ב 500 מ"ג ולעלות עם הזמן עד ל 1200 מ"ג יומי. וכמובן לשלב צריכת סידן מן המזון – גבינות קשות, דגים, טחינה, בשר ועוד.

כל תוספי הסידן משולבים כבר עם ויטמין די על מנת לשפר את הספיגה.

את הסידן נוטלים בין הארוחות כדי שלא להביא להתנגשות עם ברזל או עם מוצרי חלב.

אני מביאה כאן תקציר של מחקר שנערך בצרפת בנושא ירידה בצפיפות העצם לאחר ניתוחי קיצור קיבה, מי שרוצה מוזמן לקרוא את המחקר המקורי בקישור.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-019-03719-5

מבוא

ניתוח בריאטרי משמש לטיפול בהשמנת יתר קשה. מטרתנו הייתה לחקור את שכיחות אובדן צפיפות העצם המשמעותית מבחינה קלינית (BMD) לאחר 6 ו 12 חודשים לאחר ניתוח בריאטרי.

שיטות

מחקר תצפיתי שנערך במרכז מיוחד לטיפול בהשמנת יתר בבית החולים האוניברסיטאי בריימס, צרפת. BMD פני השטח נמדד על ידי קליטת רנטגן כפולה (DEXA). ירידה של> 0.03 גרם / סמ"ר נחשבה משמעותית מבחינה קלינית.

תוצאות

בסך הכל נכללו 110 חולים. נצפתה ירידה מובהקת מבחינה קלינית ב- BMD אצל 62.1% מהחולים לאחר 6 חודשים וב- 71.6% לאחר 12 חודשים לאחר הניתוח.
לא נצפה מקרה של אוסטאופורוזיס. היו ארבעה מקרים של אוסטאופניה ושבר אחד לאחר הניתוח. אובדן צפיפות עצם היה קשור בניתוח חד-משתני לירידה במדד מסת הגוף (BMI) (p <0.01), ירידה במשקל (p <0.01), מסת שומן (p <0.01) ומסה רזה (p <0.01). ניתוח רב משתני מצא קשר מובהק בין הירידה בצפיפות העצם לבין אחוזי הירידה העודפים במשקל (יחס הסיכויים 1.11, רווח סמך 95% (1.05-1.18), p <0.001).

סיכום
חלה ירידה משמעותית מבחינה קלינית בצפיפות העצם לאחר 6 חודשים ממועד הניתוח בקרב למעלה מ- 60% מהחולים שעברו ניתוח בריאטרי.
אובדן BMD צפיפות עצם מתמשך לאורך זמן וממוקם בעיקר ברמת הירך, וקשור מאוד לירידה במשקל.

מומלץ על נטילת תוספי ויטמינים וסידן שיטתיים, כמו גם מעקב באמצעות סריקת DEXA צפיפות עצם.
מומלץ לבצע סריקת DEXA שיטתית לפני ואחרי הניתוח, ושנתיים לאחר מכן עד שחלה התייצבות במשקל.