ניתוח קיצור קיבה (בריאטרי), מה הקריטריונים לניתוח?

ניתוח בריאטרי, כולל שרוול, סאדי, מיני מעקף קיבה ומעקף קיבה מלא, הוא טיפול כירורגי שנועד לעזור לאנשים עם השמנת יתר להשיג ירידה משמעותית במשקל ולשפר את מצבם הבריאותי. אך לא כל אדם יכול לעבור ניתוח כזה. ישנם קריטריונים ברורים שפותחו כדי לוודא שהמטופלים המתאימים ביותר הם אלו שמועמדים לניתוח, מכיוון שזהו הליך משמעותי שיש לו השפעות ארוכות טווח.

הקריטריונים לניתוח בריאטרי כוללים:

1. **מדד מסת גוף (BMI)**

הקריטריון העיקרי לניתוח בריאטרי הוא **מדד מסת גוף (BMI)**, שמודד את יחס המשקל לגובה. הנחיות ה-BMI עבור ניתוחים בריאטריים הן:

– **BMI של 40 ומעלה**: מתאים לניתוח ללא קשר למחלות נוספות. מדובר על השמנת יתר קיצונית (morbid obesity), שבה הניתוח הוא לעיתים קרובות הבחירה הטיפולית היחידה שמסוגלת לייצר ירידה משמעותית במשקל לאורך זמן.

– **BMI בין 35 ל-40**: מתאים לניתוח אם קיימות בעיות רפואיות נוספות הנובעות מהשמנת יתר, כמו סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, תסמונת דום נשימה בשינה, מחלות לב, כבד שומני או בעיות מפרקים ואורתופדיה.

– **BMI בין 30 ל-35**: במקרים מסוימים, כאשר קיימות מחלות נוספות (כמו סוכרת), אפשר לשקול ניתוח במקרים קיצוניים, אך זה תלוי בהחלטה רפואית של הצוות המקצועי ובמדיניות בתי החולים.

2. **כישלון בטיפולים שמרניים**

הניתוח הבריאטרי נחשב לאופציה כאשר **טיפולים שמרניים** לירידה במשקל לא הובילו להצלחה משמעותית. זה כולל דיאטות דלות קלוריות, זריקות למיניהן, תוכניות פעילות גופנית, ותמיכה התנהגותית או פסיכולוגית. על המועמד להראות שהוא ניסה תוכניות לירידה במשקל ולא הצליח לרדת במשקל באופן יעיל ויציב.

3. **בעיות בריאותיות נלוות **

רבים מהמועמדים לניתוח בריאטרי סובלים ממצבים רפואיים הנגרמים או מוחמרים כתוצאה מהשמנת יתר. מצב זה מקנה עדיפות לניתוח, במיוחד אם המועמד סובל מאחת או יותר מהמחלות הבאות:

– **סוכרת סוג 2**: השמנת יתר היא גורם מרכזי בהתפתחות סוכרת, והניתוח יכול לעזור באיזון הסוכר ואף להוביל להיעלמות הסוכרת אצל חלק מהמטופלים.

– **יתר לחץ דם**: השמנת יתר מעלה את לחץ הדם, והניתוח יכול להוביל להפחתה משמעותית בלחץ הדם.

– **דום נשימה בשינה**: ניתוח בריאטרי עשוי לשפר את התסמינים של דום נשימה בשינה ולשפר את איכות השינה.

– **מחלות לב וכלי דם**: סיכון מוגבר לשבץ, התקפי לב או מחלות עורקים הוא מצב רפואי נפוץ אצל אנשים עם השמנת יתר קיצונית וכן כבד שומני.

– **מחלות מפרקים ובעיות אורתופדיות**: עומס היתר על המפרקים מוביל לדלקות וכאבים, במיוחד בברכיים, ירכיים וגב. ירידה במשקל יכולה להקל משמעותית על העומס.

4. **יציבות פסיכולוגית ומוטיבציה**

מועמדים לניתוח בריאטרי צריכים לעבור **הערכה פסיכולוגית** כדי לוודא שהם מוכנים להתמודד עם השינויים הפיזיים, ההתנהגותיים, והנפשיים שיבואו בעקבות הניתוח. מספר גורמים נבדקים:

– **הבנה של ההשלכות והדרישות של הניתוח**: המטופל צריך להבין שמדובר בשינוי לכל החיים שדורש מחויבות לאורח חיים בריא, כולל שמירה על תזונה נבונה ופעילות גופנית.

– **יכולת להתמודד עם שינויים תזונתיים**: אחרי הניתוח, המטופלים נדרשים לאכול מנות קטנות ולעבור לשינויים תזונתיים מחמירים. לכן, חשוב שתהיה יציבות נפשית להתמודד עם זה.

– **היסטוריה של הפרעות אכילה או בעיות רגשיות**: במקרים של הפרעות אכילה חמורות, כמו בולמיה או הפרעת אכילה כפייתית, יש צורך בטיפול מקדים כדי להבטיח שהניתוח יצליח לאורך זמן.

5. **מצב בריאותי כללי**

– **יכולת לעמוד בניתוח עצמו**: מועמדים צריכים להיות במצב בריאותי שמאפשר להם לעבור ניתוח בבטחה. אם קיימות מחלות חמורות נוספות או בעיות בריאותיות מסכנות חיים, יש לבחון אם הניתוח בטוח עבורם.

– **ללא מחלות כרוניות חמורות שמונעות ניתוח**: מחלות כמו אי-ספיקת לב קשה או מחלות כבד חמורות עשויות לפסול מועמדים מלבצע ניתוח.

6. **גיל המועמד**

– **מבוגרים**: ניתוח בריאטרי נעשה בדרך כלל למבוגרים בגילאי 18-65. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד כאשר מדובר על בני נוער עם השמנת יתר חמורה וסיבוכים בריאותיים, ניתן לשקול ניתוחים גם מתחת לגיל 18, אך זה נעשה בזהירות יתרה ובהתאם להמלצות מיוחדות.

– **מבוגרים מעל גיל 65**: גם בגיל זה ניתן לבצע ניתוחים, אך זה תלוי במצב הבריאותי הכללי ובהתאמה לאורח חיים לאחר הניתוח.

7. **מחויבות לשינוי אורח חיים**

– מועמדים לניתוח חייבים להיות **מחויבים לשינוי אורח חיים** לאחר הניתוח. זה כולל מחויבות לתזונה נכונה, נטילת תוספי תזונה במהלך כל החיים! (ויטמינים ומינרלים), פעילות גופנית קבועה, ובדיקות תקופתיות אצל הרופא.

– הצלחת הניתוח תלויה במידה רבה בשינויים ההתנהגותיים שהמטופל מוכן לבצע לאחר הניתוח.

8. **היסטוריה משפחתית וגנטית**

במקרים מסוימים, ניתוח בריאטרי נשקל גם אם ישנה **היסטוריה משפחתית** של השמנת יתר חמורה או מצבים רפואיים הקשורים להשמנה. אנשים שנוטים לעלייה משמעותית במשקל בגלל גורמים גנטיים או מטבוליים יכולים להיות מועמדים לניתוח למרות ניסיון דיאטות חוזר ונשנה.

לסיכום

הקריטריונים לניתוח בריאטרי כוללים מספר רב של גורמים שמיועדים להבטיח שהמטופלים שיקבלו את הניתוח הם אלו שירוויחו ממנו הכי הרבה מבחינה בריאותית. ניתוחים בריאטריים דורשים מחויבות ארוכת טווח לשמירה על אורח חיים בריא, בדיקות תכופות, ותוספי תזונה לכל החיים, ולכן חשוב להתאים את המטופלים לניתוח זה לפי הקריטריונים שנקבעו.