מזונות מהם יש להימנע לתמיד: אפרסמון, ציפת פירות הדר (אפשר לאכול את פנים הפלח), משתייה תוססת.

מזונות שרצוי להמעיט בצריכתם ויש לאכול אותם בכמות מדודה: מזונות מאוד סיביים או עתירי גרגירים כגון: סלרי, קליפות גרעינים, רימון, סברס, גויאבה, פופקורן ועוד.

מומלץ להימנע מאלכוהול ב- 3 חודשים הראשונים לאחר הניתוח.

לרבים מאיתנו יש נטייה להתייחס להמלצות הרופאים כלאחר יד, כאילו שמדובר במשהו ש"סתם אומרים". בעיקר כשמדובר באזהרה שרירותית לכאורה, כגון "אסור לאכול אפרסמונים וציפות פרי הדר לאחר ניתוח בריאטרי". הרי פרי הדר זה בריא, נכון?

אז כדאי שתבינו את הסיבה המדעית שמאחורי האיסור הזה, על מנת שתבינו עד כמה חשוב להקפיד על כך.

התראה זו מבוססת על החשש להתפתחות פיטוביזואר – שזהו מצב של הצטברויות שאריות מזון בלתי ניתנות לעיכול. הצטברות זו נוצרת בקיבה ועלולה לעבור למעי הדק וליצור חסימה.

ניתוחי בטן מהווים גורם סיכון משמעותי להיווצרות פיטוביזוארים, הם עלולים להופיע בין 9 חודשים ועד 30(!) שנה ממעמד הניתוח. ועל כך מבוססת ההמלצה להימנע ממאכלים אלה לצמיתות.

נושא זה נחקר באופן מקיף גם בקהילה המדעית, ואם אתם מתעניינים בנושא, ניתן לקרוא מחקר על כך בקישור (באנגלית): https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S155072891630689X

מהי הדיאטה דלת הפחמימות לפני ניתוח קיצור קיבה:
דיאטה דלת פחמימות מיועדת להקטנת נפח הכבד על מנת להקל על המנתח ולקצר את מהלך הניתוח ולהפחית סיכונים לכבד ולאיברים הפנימיים.

במהלך הניתוח המנתח צריך להרים פיזית את הכבד ולהזיז אותו מהקיבה שיושבת מתחתיו,

אם הכבד שומני וגדול יש סיכון לפגיעה בכלי דם ולניתוח ארוך יותר כי הכבד מפריע פיזית.

ניתוח ארוך יותר משמע גם יותר חומרי הרדמה שנכנסים לגוף והתאוששות קשה יותר לאחר מכן.

אז מה אוכלים בדיאטה דלת פחמימות?
בגדול במהלך כל היום עד 2 פרוסות של לחם – עדיף כוסמין או קמח שיפון מלא או לחם קל.
חלבונים: בשר בקר, דגים, עוף, ביצים, גבינה, טופו, יוגורט וירקות.
קצת שומן אבוקדו, טחינה, שקדים ואגוזים זיתים לא בכמות גדולה.
בלי פחמימות – בלי אורז, פסטה, קוואקר, גרנולה, פירות, קטניות, כמובן בלי מתוקים, עוגיות, שוקולד או חטיפים.
צריך להתחיל בתזונה הזו לפחות 3 שבועות לפני הניתוח, כמובן לשמור עוד קודם ולרדת כ 3 קילו בתהליך.
להתחיל לתגבר ויטמינים חודשיים לפני הניתוח, למלא מאגרים לפני הניתוח להחלמה קלה יותר . בריאמקס נותן מענה מעולה בכדור 1 ביום, צריך להוסיף לפי הבדיקות שלך ברזל וסידן לפי הנחיות הרופא/דיאטנית.
את כל ההנחיות מקבלים מהדיאטנית המלווה שאיתך בתהליך.
בהצלחה, תזכרו שאתם עושים את התהליך עבור עצמכם ולא עבור אף אחד אחר…..

תודה לדיאטנית ענבר ויטנברג על המידע.

מה נספג? מה מותר? מה אסור?

קודם כל תמיד לפעול לפי הנחיות הרופאים,

לפי ההנחיות התרופות שמותר לנו לקחת לשיכוך כאבים הן:

אופטלגין בטיפות, אבקמול באבקה, אקמול ואופטלגין בטבליות שניתן לשבור.

להתקררות ניתן לקחת אקמול או דקסמול קולד או סינוס אבל רק בטבליות דחוסות שניתן לשבור.

לא ניקח:

אסור אדויל או נורופן או כל כדור שמגיע במעטפת ג'ל או צלולוזה –

הסיבה הראשונה היא שבתהליך הפירוק המעטפת סופחת נוזל והכדור עלול להידבק להשקה או לדופן הקיבה ולייצר כיב – דלקת.

הסיבה השניה שלא לקחת נורופן או אדוויל (מובא מתוך העלון של אסותא – שאל את בארי) –

"שתי התרופות המוזכרות, נורופן ואדוויל, מכילות ,(Ibuprofen) את החומר הפעיל איבופרופן השייך לקבוצת משככי כאב ונוגדי דלקת שאינם סטרואידליים. כל התרופות מקבוצה זו אינן

מומלצות לשימוש קבוע במטופלים לאחר ניתוחבריאטרי, מכיוון שהן נמצאו קשורות להופעת כיבים במערכת העיכול.

אם אתם סובלים מכאבים באופן קבוע, מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת לגבי טיפול נוגד כאב המותאם לכם. כך לדוגמה, תרופות דוגמת אקמול או דקסמול המכילות את החומר הפעיל פרצטמול והתרופה אופטלגין המכילה , Paracetamol Dipyrone את החומר הפעיל דיפירון, אינן שייכות לקבוצת משככי כאב ונוגדי דלקת שאינם סטרואידליים ואינן מעלות את הסיכון לכיבים."

מלבד תפריט דל פחממות שדיברנו עליו קודם. להלן הנחיות "יום לפני ניתוח קיצור קיבה"

 נטילת ויטמינים (בעיקר מולטי ויטמין כמו בריאמקס, סידן וויטמין D) ממומלצת אחרי כל סוגי הנתוחים ולכל החיים בלי קשר לבדיקות הדם אלא למניעה.

עוד שאלה אוניברסלית שתמיד נשאלת בנוגע לניתוחים בריאטריים – כמה זמן אפשר לשמור על המשקל? ואין כאן תשובה חד-משמעית, כי הרבה תלוי באדם עצמו, ניתן להצליח ולהתמיד לשמור על המשקל באמצעות דיאטה, או ניתוח טבעת יחסית פשוט. מבחינת הסטטיסטיקה, זה נראה כך: שרוול – 50% כישלון לאחר 10 שנים מעקף מלא – 30% מיני מעקף – 10-20% סאדי – 5% כך שהניתוח סאדי הוא אמנם מורכב יותר, אבל התוצאות מבטיחות יותר. לפרטים מלאים על ניתוח סאדי – צפו בזום במלואו.

מעט מלח, מעט לימון, מים קרים, לשכב 5 דקות, חתיכת בייגלה מלוח/ קרקר. והעיקר בלי לחץ.

נה כמה עקרונות חשובים שכדאי לכם להבין ולמלא בהקשר להתקדמות
בתזונה לאחר ניתוח בחודשים הראשונים:
• התקדמות הדרגתית לפי ההנחיות שקבלתם )לפי טבלת התזונה
הרב שלבית(- מומלצת מאד:
1 .כדי להגן על הקיבה הפצועה שלכם ולמנוע חסימות / פציעה
נוספת/ הקאות וכל פגיעה אחרת. הקצב שנקבע הוא
בהתאם לנירות עמדה והנחיות כלל עולמיות עם התאמה
לסוגי הניתוחים שנעשים בארץ וכל זה על בסיס סקירות
ומחקרים מרובי משתתפים.
2 .למנוע סיבוכים ואי נוחות לאחר הניתוח הכוללים: כאבים
בעת האכילה, צרבות והקאות. כאמור לאחר הניתוח יש לכם
קיבה קטנה פצועה ובצקתית ויש להתנהג איתה בעדינות גם
אם כלפי חוץ הכל נראה מצוין.
3 .לקדם ירידה במשקל תוך כדי אספקת כל רכיבי התזונה
הנאותים ומניעת מחסורים.

חשוב להיצמד להנחיות שמקבלים בבית החולים, ולהיות במעקב של דיאטנית בריאטרית שמבינה בניתוח.
התקדמות מהירה מהרצוי- עשויה לגרום לפציעה מיותרת של הקיבה,
לאמץ אותה ולהקשות על האכילה בהמשך, לגרום להקאות, ולכך
שבשל תגובות לא טובות לאכילה תפחדו גם בהמשך לאכול את אותו
מזון שעשה לכם בעיות וזה גם כשכבר יהיה לכם מותר לאכול אותו.
לכן זכרו והקפידו, אין מה למהר, במקרה הזה המשפט "המהירות מן
השטן" נכון מאד.